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- 糖尿病・生活習慣病・合併症 - |
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| top pageへ>糖尿病 糖尿病（生活習慣病）・網膜症、腎症、末梢神経障害などの合併症・・・ | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
エネルギー源として欠かせないブドウ糖（血糖）は、必要不可欠なものですが、この血糖をエネルギー源と して、働かせるために膵臓で分泌されるインスリンというホルモンの働きが欠かせません。インスリンの働き が低下して起きるのが糖尿病という病気です。血糖の恒常性もご覧下さい。 糖尿病という病気には２種類 糖尿病という病気にはインスリン依存型（Ⅰ型）とインスリン非依存型(Ⅱ型）（全体の９５％）の２種類が あります。 その他原疾患がある二次性糖尿病もあります。（病気や薬が原因でインスリン不足になるもの） ここでは成人のかかりやすいインスリン非依存型に付いて御説明いたします。 糖尿病という病気で怖いのは合併症 慢性合併症として特有なものは、糖尿病性網膜症、糖尿病性腎症、糖尿病性神経障害などです。 慢性合併症として特有ではないが頻度の高い白内障、皮膚病変（下肢などの壊疽）、動脈硬化など、その他 歯周病、貧血、肺結核、脳梗塞、心筋梗塞、下肢壊疽など糖尿病から派生し易いものがあります。 糖尿病という病気の発症因子は遺伝、過食、運動不足などと療法 発病には遺伝、肥満、過食、高脂肪食、運動不足、ストレスなどが大きく影響します。そのため、生活習慣 病の一つとされます。 発病前、発病期の肥満は８０％の人に確認されます。発病は一般には４０歳代中盤から６０歳代くらいで、 緩やかに進行します。若年者も確認されます。 （ダイエットなどで２０代、３０代の女性が痩せすぎ故の低体重児出産が増加しています。その子供は将来、 糖尿病や高血圧などの生活習慣病になりやすいというデータもあります。） 治療法は食事療法、運動療法、薬物療法の３つです。まずは食事療法と運動療法が中心となります。 糖尿病関連検査値・基準値 （脂質検査の意味もご覧下さい）（糖代謝関連検査の意味もご覧下さい） 尿比重、尿蛋白、尿糖、尿ケトン体、ヘマトクリット、血清カリウム、コリンエステラーゼ、総コレステロール HDL-コレステロール、LDL-コレステロール、エストロゲン、血糖・グルコース、インスリン、中性脂肪 top pageへ>糖尿病 |
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- 胃の裏側にある１５cmほどの膵臓 - 腸での消化を助ける膵液をつくる臓器で、その膵液には 蛋白質を分解するトリプシン、澱粉を分解するアミラーゼ、 脂肪を分解するリパーゼなどの消化酵素が含まれ、胆汁の 助けを借りて、腸内の消化をスムースにおこないます。 十二指腸から分泌される消化管ホルモンの刺激により 膵臓が刺激され、膵液は分泌されます。 - 過剰な血糖値を調節するインスリン - さらに膵臓のランゲルハンス島B細胞からは血糖値を調節 するインスリンというホルモンが分泌されます。 このインスリンがエネルギー源であるブドウ糖を消費させ たり、グリコーゲンとして肝臓に蓄えたりする働きがあり ます。即ち、インスリンの働きが血中のブドウ糖の量の調 節をしているわけです。 - 必要な血糖値を高めるグルカゴン - 運動などで血中のブドウ糖が少なくなると膵臓のランゲル ハンス島A細胞からグルカゴンというホルモンが分泌され 全身の脂肪組織の脂肪をブドウ糖に変えたり肝臓のグリコ ーゲンをブドウ糖に戻し、血糖値を高めて供給します。 膵臓は相反する２つのホルモンを分泌して血糖値のバラン スを保つ働きをしています。 インスリン拮抗ホルモンもご覧下さい - 糖尿病の病気の症状 - 糖尿病という病気は無症状のことも多くかなりの高血糖 でないと自覚症状は有りません。合併症も同様です。検査 で発見される事も少なく有りませんが、自覚症状が発現し ないうちに血糖を正常にすることが肝要です。 歯周病、神経痛、体重減少、疲れ易い、口渇（喉の 渇き）、多尿、視力障害、多食、化膿傾向、性欲減退 、月経異常、知覚障害、かゆみなどの症状も、示す 事があります。 |
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| Memo Memo!（糖代謝）
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-食事療法、運動療法、・・・- 糖尿病という病気は基本的に運動療法と食事療法が根 幹です。 これでコントロールできなければ、薬物療法になるわ けです。 食事療法 合併症を見れば絶対厳密に食事療法を守るのは当然で すが、大切なのは栄養バランスをとりながら適切なカ ロリー摂取と、高脂肪食を避ける事です。 標準体重の維持（BMI指数をご覧下さい）、空腹時血 糖値、朝食前尿ケトン体陰性、血清コレステロール、 中性脂肪値の正常範囲化、血中HbAlc濃度など厳しい コントロールが待っています。 インスリンの作用不足に基づき糖質、脂質、蛋白質の 代謝異常が見られますから厳しいコントロールは必要 になります。 運動療法 肥満を解消し、インスリンの働きを高めて効率よく血 糖値を下げるためにも運動は欠かせません。 筋肉は血中ブドウ糖の７０％前後を取り込んで処理をす る組織で、４０歳を過ぎる頃から、人は急激に減量しは じめます。これは蛋白質の合成能力が加齢に伴い、衰え るためです。筋肉は睡眠中であれ、日中の休息中でも、 勿論、活動中も血中からブドウ糖を取り込んで代謝して います。筋肉がブドウ糖を消費するその役割はとても大 きいものがあるのです。筋肉が減衰しますと血中のブド ウ糖の代謝が進まず、高血糖を呈します。糖尿病には筋 肉は大きな味方です。 運動は動的運動（ウォーキング、ランニング等）と静的 運動（筋肉トレーニングなど）を組み合わせるの良いと されますが、過激な運動は高血糖を増し、代謝を悪化さ せる場合もあります。医師と相談して適切に決めなけ ればなりません。 合併症がある場合 例えば糖尿病性網膜症で血管に変 化がある場合、血管脆弱化、運動による血圧上昇から の眼底出血の危険が増大、糖尿病性腎症の場合運動に より腎血流量の低下や蛋白尿憎悪が見られる場合もあ る。腎機能低下、高血圧を見るときは食事療法による 腎不全対策が優先する。 従って、どんなケースでも素人判断は不可能です。 よく医師と相談して決める必要があります。 - 一つの予防は百の治療に勝る - |
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